缺一颗牙齿可以不管吗？

　　最常见的缺失一颗牙齿的原因是龋坏拔除、牙周炎松动拔除或者不慎摔倒脱落，为什么缺失一颗牙齿必须镶上牙或者做种植牙呢？那我们先看看缺失一颗会导致什么样的严重后果： 

　　1.旁边的邻牙失去依靠，导致牙齿开始向缺牙处倾斜，时间久了导致邻牙开始松动；

　　2.对颌的牙齿开始伸长，对颌牙与邻牙之间出现台阶导致食物嵌塞；

　　3.旁边的牙齿倾斜后，开始出现间隙，导致食物嵌塞跟咬合紊乱等等，食物嵌塞后，易形成口臭、蛀牙或者牙周病等。防止牙齿缺失导致更严重的后果，就要镶牙或者种植牙。 

　　活动牙：这种修复方式价格比较低，但是舒适度美观度相对较差，如果不是经济条件不允许或者口腔条件不允许做种植牙或者固定修复，一般不推荐做这种活动义齿。 

　　固定桥修复一般是缺一颗牙齿镶三颗，单做一颗牙齿是无法固定在牙龈上的，所以需要把邻牙磨小，做为基牙，做一组以三颗牙为主的桥体，这样比较符合力学原理，分担颌力，需要收取三颗牙齿的费用。缺点是需要把两边的牙齿磨小。

　　种植牙是缺一颗种一颗，是将一颗纯钛的人工牙根种植到牙槽骨里来代替天然的牙根，再在上面做冠修复，这种修复方式固位性好，美观。但是这种方式周期一般较长，价格相对较高，对口腔条件要求较严格。若是经济条件较好，牙槽骨条件良好，种植牙是一个比较不错的选择。

　　总之，若是牙齿缺失了，镶牙或者种植牙都是比较合适的选择，若是经济条件好的话，种植牙是比较理想的选择。

 

全口吸附性义齿

  近年来随着人们生活水平的提升和经济的发展，我国呈现出老龄化的趋势，无牙颔患者不断增多，口腔种植修复处于快速发展的时期，全口无牙合覆盖种植修复呈现出代替甚至取代总义齿修复的趋势，受到健康因素和经济情况等因素的影响， 多数患者仍然寻求全口总义齿修复 。

  传统全口修复能满足大多数患者的要求，但对一些牙槽嵴严重吸收的患者，要获得良好的固位稳定比较难。 

 

传统取模法 

  选择合适的无牙合托盘用红色印模膏和藻酸盐取二次印模，取模过程中应作主动和被动肌功能修整，确认基托边缘伸展到位，取下有明显吸附阻力时开始灌模，待模型干后取下，划出基托边缘线，修整上颌后堤区，对下颌隆突区用少量石膏进行缓冲。之后制作基托和蜡堤，注意各唇颊舌系带区应作切迹。口内咬颌关系，取得正确的颌位关系及垂直距离后上颌架，完成试排牙。试戴蜡牙时，仔细检查蜡牙的咬合情况，蜡基托边缘的位置，上颌应盖过上颌结节，腭侧后缘应达软硬腭交界的稍后方。下颌应盖过磨牙后垫。注意颊棚区，远中颊角区舌下翼缘区不可过度伸展。各系带区应作足够缓冲。在静止时基托边缘应离开粘膜转折处约1～1。5 mm左右，在作吞咽和撅嘴时无明显抬起。一切合适后，调少量稀稠相宜的藻酸印模材于上下蜡基托组织面上，薄薄均匀的涂上一层，之后戴入，上下闭口咬合，并作肌功能修整待材料凝固后慢慢取下，若有明显吸附力，且组织面印模材为很薄的一层，说明终印模达到要求，修整边缘多余的材料，可用白石膏灌模，由于已经确定了颌位关系，不用再上牙合架。1 h后修整模型边缘，用蜡固定并封闭边缘以防材收缩引起义齿变形。之后雕刻完成义齿制作。这种方法对于牙槽骨吸收严重的患者可能稳定跟固位较差。

张口时，在没有咬合压力下，吸附力丧失，下颌松动

 

吸附性义齿制作

  选择合适无牙合托盘，用硅橡胶二次取模法取模，并作主动和被动肌功能修整之后灌模，取下模型后画线，上颌修整后堤区，在硬腭区填适量蜡，上下颌填倒凹。在舌下翼缘区，磨牙后垫区，下颌隆突区亦填少许蜡作缓冲。制作个别托盘。制作个别托盘用光固化树脂材料或自凝料均可，在口内确认个别托盘的适合性，对过长的边缘进行修整，特别注意系带区的缓冲。边缘应均匀离开粘膜转折处及系带区约2 mm左右。在模仿功能运动时托盘无抬起并有一定吸附力为合适。之后用边缘整塑材料作分段边缘整塑，在上下唇颊区整塑时应让患者发W的声音和作撅嘴动作，在舌侧整塑时应左右摆动舌体和作伸舌动作以模仿口腔功能运动时的各种状态。之后涂托盘粘接剂，用DMG轻体取模。在取模过程中同样应该作肌功能修整完成终印摸的制作。模型修整后制作恒基托，若模型有倒凹，倒凹区可用蜡制作，基托在口内应稳定，有一定吸附力。让患者端坐，两眼平视前方，在自然放松状况下测量息止颌位时患者面下三分之一高度。之后制作上下颌蜡堤，进一步确定咬合垂直距离和颌位关系。为使患者下颌回到正中颌位，应嘱患者反复作吞咽和上下抿嘴动作，引导发“乌、迂”的声音，用手感觉颞肌收缩力度和髁突的位置和动度。以患者感觉舒适，能自然闭合，颞骨和嚼肌收缩有力，髁突撞击有力为正确的咬合关系。之后固定并转移颌位关系，完成排牙。蜡牙试戴时进一步检查咬合关系，及患者的舒适自然度。若颌关系有误应及时调整并重新上颌架并再次试戴。最终完成终义齿的制作。 

  一副良好的义齿对于患者的生理及心理都至关重要。